Лечение узловой патологии щитовидной железы методом лазерной интерстициальной термодеструкции (ЛИТД, LIT)

  • без разреза
  • без шрамов и рубцов
  • сохраняется функция щитовидной железы
  • минимальная вероятность осложнений (в т.ч. повреждения голосового нерва)
  • точное воздействие на патологический очаг
Консультация по вопросам
Современные аппараты
Сертифицированный врач
Диагностика на месте

Актуальность вопроса

В последнее время наблюдается рост числа больных с различной формой патологии щитовидной железы: узлового, коллоидного зоба, тиреотоксического зоба, аутоиммунного тиреоидита.

Связано это с неблагоприятной экологической обстановкой в Одесском регионе, ухудшением социально-экономических условий жизни населения, отдалёнными последствиями аварии на ЧАЭС.

Согласно статистике, удельный вес хирургической патологии щитовидной железы в структуре общей заболеваемости населения достигает 14-15%

Применение Лазерной Интерстициальной Термодеструкции (LIT, ЛИТД) для малоинвазивного лечения узловых и кистозных заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – эндокринный орган, играющий огромную роль в регуляции нормальной жизнедеятельности всех систем организма человека. По данным экспертов Всемирной организации охраны здоровья, более 300 млн человек нга земном шаре страдают различными заболеваниями щитовидной железы.

До недавнего времени, в распоряжении специалистов, занимающихся лечением патологии щитовидной железы имелись консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Рост числа случаев патологии щитовидной железы связывают, с одной стороны, с повышением уровня загрязнения атмосферы техногенными токсическими веществами, урбанизацией, ростом социально-экономической напряженности общества. С другой стороны, улучшение качества диагностики, появление современных медицинских технологий, УЗИ-скрининга позволяют выявить патологию щитовидной железы на ранних стадиях.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы, узловая ее патология имеется более чем 40 % женщин и до 20% мужчин. В последние годы отмечается стойкий рост частоты первичного выявления новообразований в области щитовидной железы, что подтверждает актуальность данной проблемы.

Узловой зоб ІІІ степени

Лазерная интерстициальная термодеструкция (LIT, ЛИТД).

Данная технология безоперационного хирургического лечения новообразований щитовидной железы основана на воздействии на патологический участок щитовидной железы (киста, узел) излучения диодного лазера, под контролем УЗИ. Принцип метода основывается на свойствах лазерного излучения за счет его энергетического воздействия – разрушать патологический очаг непосредственно внутри пораженного органа, путем превращения его (говоря медицинским языком – замещения) в физиологическую соединительную ткань.  При этом:

  • не разрушается окружающая нормальная паренхима щитовидной железы, т.е. сохраняется функция эндокринного органа в целом, необходимая для жизнедеятельности организма пациента;  
  •  предотвращается дальнейший рост (увеличение размеров) узла с замещением окружающей нормальной ткани щитовидной железы. 

      ЛИТД представляет собой органосохраняющий метод, как достойная альтернатива традиционному хирургическому способу лечения узловой и кистозной патологии щитовидной железы.

Для выполнения данного вмешательства, наряду с аппаратом УЗИ, используется специальный медицинский лазер. Используемое оборудование и материалы имеют необходимые сертификаты соответствия безопасности и лицензии, необходимые для их использования в Украине.

Процедура выполняется в условиях хирургического стационара, под местной анестезией. Для категории пациентов с лабильной психикой возможно выполнение вмешательства в условиях медикаментозного сна. В нахождении в стационаре после выполнения ЛИТД пациенты не нуждаются, какая-либо реабилитация не требуется. Процедура проводится без разрезов.  Ткань и функции щитовидной железы сохраняются.

Выполнение ЛИТД возможно только после предварительной тонкоигольной аспирационной биопсии  (ТАПБ) узлов и кист щитовидной железы, с  установленным доброкачественным характером патологического процесса. Данным документом является заключение врача-цитолога. Чем длительнее по времени существует узел в щитовидной железе тем больше вероятность злокачественного его перерождения. Достоверность метода ТАПБ в современных условиях составляет выше 95%.

ПОКАЗАНИЯ к выполнению ЛИТД новообразований щитовидной железы:

  1. Наличие одиночных или множественных узловых структур в щитовидной железе диаметром до 2-2.5см, с тенденцией к увеличению их размеров;
  2. Коллоидные и кистозные структуры, поражающие одну или обе доли щитовидной железы.
  3. Токсические аденомы щитовидной железы – т.е. наличие патологического очага, на фоне нормальной паренхимы, с чрезмерной гормональной активностью.
  4. Доброкачественные аденомы паращитовидных желез (до 2.0 см в диаметре).

Всем пациентам выполняется УЗИ щитовидной железы, исследование крови на уровни гормонов щитовидной железы, их регуляторов и показатели функциональной активности, проводят ТАПБ выявленных новообразований, а также рутинные общеклинические лабораторное исследования (общий анализ крови, биохимический анализ и т.д.), оценивается состояние свертывающий системы. Если пациент, вследствие наличия у него сопутствующей патологии, вынужден принимать препараты, разжижающие кровь, то перед выполнением ЛИТД необходимо их отменить за 5 суток с заменой  на препараты синтетических производных гепарина, что делается перед любым хирургическим вмешательством.

Лечение методом ЛИТД не требует послеоперационного нахождения в стационаре, выполняется под местной анестезией, под контролем УЗИ в масштабе реального времени, в асептических условиях, достаточно легко переносится пациентами. В ряде случаев, пациенты могут ощущать чувство тепла в зоне воздействия лазера. 

Разумеется, метод лазерной термодеструкции узловой и кистозной патологии щитовидной железы, полностью не отменяет классический хирургический метод.

Выполнение традиционного хирургического вмешательства на щитовидной железе показано при:

  • злокачественных формах узловых новообразований (диагностированных при тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии – ТАПБ), необходимости выполнения центральной и периферической лимфодиссекции;
  • при наличии значительных по размеру узлов (более 2,5-3 см), с наличием симптомов сдавления
  • при диффузных и диффузно-узловых формах тиреотоксического зоба, в состоянии медикаментозного эутиреоза.
  • длительное время существующего (запущенного) многоузлового зоба, с поражением узлами всей площади доли (обеих долей) щитовидной железы.